【A/G比】人間ドッグに詳しくなるシリーズ
こんばんは。何とかブログ3日目、、、続いております！
文系出身のはずなのに文章力が皆無な私、、、仕事の報告書を書くのも苦労しております、、、(;´д｀)「トホホ
こうしてブログを書くことを通じて、保健師としての知識も文章力も実につけたいなあ
さてさて今日はA/G比に関して掘り下げていきたいと思います。
肝機能の指標として用いられるA/G比。
アルファベット２文字で見ただけでは何も伝わってきませんね。
早速説明していきます。
A/G比とは血液中のアルブミンとグロブリンの量の比率を表す指標のことです。
アルブミンもグロブリンも血液中に存在するタンパク質のことです。
血液中には100種類以上のたんぱく質が存在していますが、そのほとんどがアルブミンとグロブリンで構成されています。
それぞれもう詳しく見ていきましょう。
アルブミンとは主に肝臓で作られるたんぱく質で、血液中に存在するたんぱく質の中で血管中に水を保持するのが主な役割です。血液中の水分量を調整することで、血管内の浸透圧を維持したり、血管内の物質の運搬や保持を担っています。
グロブリンとは数百種類もの、血液中のタンパクの総称であり、その多くは肝臓で産生されます。グロブリンの役割は主に、細菌やウイルスから身体を守る免疫機能において重要な役割を果たしています。
健康の人の場合、アルブミンが2/3、グロブリンが1/3という割合が保たれています。何らかの病気が生じるとこれらのバランスが崩れ、高値となるか低値になるかである程度の原因を予測することが出来ます。
A/G比の基準値は1.2～2.0です。
（検査を実施する医療機関によって基準値は異なります）
異常の多くは、アルブミンの減少もしくはグロブリンの増加だと言われており、双方とも低値となります。
毎年300人程度のドッグ結果を見ていますが、軽度異常や経過観察となる人の多くは高値で異常となっています。
高値となった場合、他の肝機能項目も異常値が出ている場合は精密検査をした方が良いかと思いますが、A/G比だけが異常値の場合には経過観察でよいでしょう。
アルブミンの減少の原因は以下のようなものが挙げられます。
・肝硬変や肝臓がんにより肝機能が低下しアルブミンが正常に作り出されない
・食事量が減少し栄養状態が悪い
・腎機能の低下によりアルブミンが尿として排出されてしまっている
（ネフローゼ症候群）
アルブミンは血液検査項目に含まれていることが多く、低値かどうか単体で確認することが出来ます。
アルブミンの基準値は3.9g/㎗とされており、これより少ない場合はアルブミンの減少が考えられます。
次にグロブリンが増加する要因を見ていきましょう
・多発性骨髄腫
・膠原病
・慢性肝炎
・肝硬変
多発性骨髄腫と膠原病は免疫グロブリンが過剰に産生される病気であり、肝炎や肝硬変でも免疫細胞は増加します。
まとめ
A/G比が高値の場合、他の肝機能の項目に異常がなければ経過観察
低値の場合は上記の疾患の可能性を考え精密検査を推奨
読んでくださりありがとうございました＾＾
【聴覚】 検査結果の見方と活用方法
聴覚検査には大きく分けて2種類の実施方法があり、
日常生活の中でやり取りが問題なく行えるか確認する会話法で見る語音聴力検査と
ヘッドフォンから流れる音がどこまで聞こえるかで聴力を数値的に図る
標準鈍音聴力検査（オージオメトリー）の2種類があります。
健康診断や人間ドッグで言う聴力検査は後者を指す場合が多いです。
標準鈍音聴力検査は、密閉された部屋のなかでヘッドフォンを装着し、音が聞こえている間はボタンを押し、聞こえなくなったらボタンを離すという簡単な検査であり身体への侵襲度は低いです。
防音室によっては閉所恐怖症の方にとっては辛い場合もあるかもしれません。心配な場合にはあらかじめ検査先に相談するとよいでしょう。
オージオメタリーでは7つの周波数（125、250、500、1,000、2,000、4,000、8,000Hz ）の音を提示し、気導聴力と骨導聴力のそれぞれについて聴こえる最も小さい音圧を調べます。
気導聴力と骨導聴力は語りだすと難しすぎるので、、、簡単に気導聴力だけが悪ければ音が伝わるルートの初めの方に障害があり、骨導聴力が悪ければルートの中間以降が障害されていると考えましょう。ただ、健康診断の結果だけではこれらは分からないので、異常があれば二次検査を受けるようにしましょう。
聴力検査では所見あり・所見なしという結果が返ってきます。
1000Hz（低音域）、4000Hz（高音域）ともに、30dB以内が正常範囲、35dBは要注意、40dB 移乗だと異常と判断されます。
病気でなくても、加齢によって高音域（4000Hz）は聞こえにくくなります。
高齢の方であれば40dB程度聴こえれば良しとすることもあります。結果を受け取ってショックを受ける方もいるかもしれませんが、落ち込みすぎずに再検査に行きましょう。
加齢以外で聴力が落ちる場合、以下のような疾患が考えられます。
突発性難聴とは、名前の通り突然耳が聞こえなくなる病気です。
いきなり画面が切り替わるように聞こえなくなる、あるいは朝起きたら気が付いたら聴こえない、そういった病気です。
その他に耳鳴りや耳閉感、めまいも良く見られます。
主に高齢者で発症しやすく、60歳代での発症が最も多く見られます。シニアの方が多く働く会社では要注意ですね。
突発性難聴は上記のような症状があり、メニエール病などの他の病気が否定される場合に診断されます。
この病気は自力で治すことは困難です。また、治療が遅れると一生聴こえなくなる可能性もある怖い病気です。
治療では、ステロイド剤や血管拡張薬、ビタミン剤などを投与して様子を見ます。
メニエール病は明らかな原因はないものの、耳の内側を満たす内リンパの内圧が上昇し、内リンパ水腫が生じる病気です。主な症状は耳鳴りや難聴・めまいの出現です。
回転性のめまいが多く、悪心嘔吐、冷や汗、動機を伴うこともあります。めまい発作の持続時間は患者によって異なり、10分から数時間続くこともあります。
発症は30‐50代が多いとされています。
めまいなどの発作が起きた時には、安静が第一となります。症状に応じて炭酸水素ナトリウム注射や鎮静薬、生徒薬などの投与を行います。
発作がないときには水腫の軽減を目的として利尿薬や、血管拡張薬、循環改善薬を用います。
私の会社でもメニエール病を持ちながら普段通り働いている方がちらほらいらっしゃいます。症状が重い場合は、高所での作業や運転業務、騒音がひどい場所での作業は避けたほうが良いでしょう。薬を飲めば何ともない、診断されたことはあるけど症状がないという方もいらっしゃいます。症状の程度には差があるため、個人の状態を良く把握したうえで職場での配慮を検討していきましょう。
耳の聞こえの悪さを放置すると、外部からの情報量が少なくなるため脳への刺激が弱くなります。また、聞こえにくさから人とのコミュニケーションを避けるようになる傾向にあります。そうなると怖いのが認知症です。
聴こえにくさを実感したときにはもちろん、検査で異常が見つかった時には必ず受診をして、今後の治療について専門家の意見を聞くようにしましょう。
新米産業保健師、ブログはじめました🌸
はじめまして🐣 産業保健師のなちゃんです
このブログは新卒で産業保健師として働いている私が
日々の業務の中で学んだことや感じたことの記録です🖊
みなさん産業保健師という職業、聞いたことがあるでしょうか？？
産業保健師とは、看護師・保健師の資格を持った者が企業の一員として
・社員のけがや疾病を予防する
・心や身体の病気になった方の就業を支援する
・社員に対する健康教育
・労基法や安衛法に定められた健康診断やストレスチェックなどの実施
上記のような仕事を行っています。
保健室の先生のような存在を想像される方も多いかもしれませんが
現実は大半が事務作業を占めており、医療行為らしいものはほとんど行っていません。
産業保健師は、産業保健分野のコーディネーター的な役割を担い、産業医や衛生管理者などとチームを組み、企業で働く労働者の健康管理･増進にあたっている。日本で3000～4000人[5]。高度経済成長期には労働災害、事故予防などに重点が置かれてきたが、近年は生活習慣病の予防や、不況や雇用形態の変化の影響とも言われるうつ病や自殺など産業精神保健への関わりが重要となってきている。また、近年国外での新興感染症なども相次ぎ、海外出張における感染症への対策も行っている。
保健師 - Wikipediaより引用
社員一人一人が健康を保ち本来持つ力を100％活かしながら働けるように支援することで、
・社員一人一人の人生をより豊かなものにする
・会社をより成長させる
これが産業保健師の役割であり、働き甲斐でもあります。
もっともっと産業保健師として知識とスキルを身に着け成長していけるように頑張りますので、ブログを読んで応援してくださるとうれしいです。
また、OLのリアルな生活も共有していけたらいいなと思いますので、
温かい目で見守ってください＾＾
